Na pewno często słyszysz słowa „preferowany zasiłek” lub „preferowany dostawca” przy zakupie ubezpieczenia zdrowotnego, ale jaki jest preferowany zasiłek w ubezpieczeniu? Jeśli rozumiesz znaczenie preferowanego, możesz odgadnąć, co oznacza preferowany dodatek.
Gdy mówimy preferowany, oznacza to zazwyczaj wybieranie, pożądanie, lubienie lub życzenie. Ale o co tu dokładnie chodzi.
Większość firm ubezpieczeniowych stosuje model podziału kosztów. Dzięki temu nabywca ubezpieczenia podzieli część kosztów leczenia z ubezpieczycielem za każdym razem, gdy nabywca podda się leczeniu. Podział kosztów można przeprowadzić na różne sposoby, w tym współubezpieczenie, współpłatność i odliczenia.
W tym poście termin zostanie wyjaśniony tak, aby nabywcy ubezpieczeń mogli dokonać właściwego wyboru i uzyskać maksymalne korzyści.
Table of Contents
Czym są preferowane świadczenia i preferowany dostawca w ubezpieczeniach?
Na ogół ubezpieczyciele zawierają umowy z dostawcami usług medycznych i szpitalami. Obie strony uzgadniają stały koszt określonego leczenia, takiego jak badania diagnostyczne, zabieg chirurgiczny, kontrola itp.
Termin używany w odniesieniu do tych szpitali to Preferowani dostawcy. Czasami są oni również nazywani dostawcami w sieci. Ilekroć klient musi poddać się leczeniu u dowolnego preferowanego dostawcy, ubezpieczyciel zapłaci za uzgodniony koszt stały.
Jaki jest zatem preferowany zasiłek w ubezpieczeniu? Termin Preferred Allowance odnosi się do kwoty pieniędzy, którą preferowany dostawca otrzyma jako płatność. Jest to część kosztów leczenia, które są pokrywane, gdy ubezpieczony pacjent przechodzi leczenie.
Ponieważ koszty są już ustalone w umowie, szpitale obciążają rachunek pacjenta tylko tą określoną kwotą. Logika stojąca za zawarciem takiej umowy polega na tym, że dostawcy ubezpieczeń zdrowotnych zaoszczędzą pieniądze, ponieważ koszt jest ustalany według stawki niższej niż zwykle.
W przeciwieństwie do tego, szpitale i ubezpieczyciele mogą odnieść korzyści z większej liczby ubezpieczonych pacjentów. Dzieje się tak, ponieważ szpitale decydują, który spośród dostawców usług medycznych zostanie uznany za preferowanego dostawcę lub szpital poza siecią.
Dlaczego wybierać preferowanych dostawców?
Teraz, gdy już rozumiesz, co oznaczają terminy preferowany zasiłek i preferowany dostawca w ubezpieczeniach, powinieneś również znać i rozumieć jego zastosowanie.
Ponieważ dostawcy ubezpieczeń zdrowotnych ustalili już umowy z preferowanymi dostawcami, zazwyczaj oferują współubezpieczenie po wyższej stawce, ale pobierają niższe franszyzy i dopłacają za każdym razem, gdy klient przechodzi leczenie w preferowanej placówce medycznej lub szpitalu.
Na przykład, jeśli student z zagranicy wykupi plan ubezpieczenia podczas studiów na dowolnym uniwersytecie w USA, otrzyma 90% współubezpieczenia podczas leczenia u preferowanego dostawcy szpital.
Maksymalna wartość out-of-Pocket jest generalnie niższa w porównaniu z leczeniem u dostawcy spoza sieci. Ale z drugiej strony firma ubezpieczeniowa będzie oferować mniejsze współubezpieczenie od około 50 do 70 proc. Będzie pobierać wyższe odliczenia i współpłacić, jeśli klient jest leczony w szpitalu poza siecią.
Większość, jeśli nie wszystkie, agencje ubezpieczeń zdrowotnych udostępniają listę preferowanych dostawców na swojej stronie internetowej. Aby poznać listę klinik lub szpitali najbliższego preferowanego dostawcy, możesz wprowadzić swoją aktualną lokalizację.
Czy polisa ubezpieczeniowa obejmuje dostawców spoza sieci?
Należy pamiętać, że ubezpieczyciel musi zapewnić ochronę niezależnie od tego, który szpital klient zdecyduje się na leczenie, czy to ze szpitala poza siecią, czy z preferowanego dostawcy.
Różnica to część kosztów podzielona przez ubezpieczyciela i osobę ubezpieczoną. W przypadku preferowanego dostawcy ubezpieczony poniesie mniejszą część kosztów leczenia niż w przypadku leczenia w szpitalu poza siecią.
Ogólnie 70-procentowe współubezpieczenie będzie zapewnione ze szpitali niepreferowanych dostawców, a 90-procentowe współubezpieczenie, jeśli leczenie odbywa się u preferowanego dostawcy. Ponadto maksymalna kwota z własnej kieszeni jest również wyższa u niepreferowanych dostawców usług medycznych niż u preferowanego dostawcy.
Ale w przypadku braku preferowanego usługodawcy dostępnego w obszarze 50 mil w lokalizacji ubezpieczonego lub w przypadku konieczności leczenia w nagłych wypadkach, niepreferowani usługodawcy medyczni będą traktowane jako preferowane. To znaczy, firma ubezpieczeń zdrowotnych zaoferuje 90-procentowe współubezpieczenie.
Usługi objęte preferowanym limitem
Na ogół różne usługi są kwalifikowane przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych do preferencyjnego świadczenia. Zazwyczaj dostarczają listę do tego. Szczegółowe informacje o tym, które usługi są opłacane z preferencyjnym dodatkiem. Ale nie obejmuje dokładnej kwoty, ponieważ może się ona różnić w różnych szpitalach.
Zwykle obejmuje rekonwalescencję, operację, a nawet standardową kontrolę. Możesz pobrać usługi i leczenie zawarte w preferowanym zasiłku z odpowiedniej strony internetowej swojego ubezpieczyciela zdrowotnego.
To okładka!
Aby ponownie odpowiedzieć na pytanie, jaki jest preferowany zasiłek w ubezpieczeniu? Jest to termin używany w odniesieniu do kwoty, którą preferowany dostawca zaakceptuje jako pełną płatność za rachunek medyczny ubezpieczonego klienta.
Należy jednak pamiętać, że niezależnie od dostawcy usług medycznych, ubezpieczający jest odpowiedzialny za opłacenie udziału własnego. Ponadto oczekuje się, że powinno to zostać spełnione przed otrzymaniem świadczenia.
